Консультация по телефону:

8 (917) 463 80 90

doctor@valeevmm.ru


Посттравматический дефект мягких тканей стопы

Случай №1

До операции После операции
Случай №2
До операции После операции

Случай №3
До операции Этап операции
После операции

Случай № 4

до операции этап операции
после операции

Замещение обширных и глубоких дефектов раневых дефектов на стопе по-прежнему остается сложной проблемой современной травматологии. Высокая частота ранений и повреждений этого сегмента, относительно дефицит мягких тканей и ограниченные ресурсы для традиционных местнопластических операций, а также особенности регионарного кровообращения делают лечение пациентов с указанной патологией весьма сложным и дорогостоящим. Новые возможности в решении этой проблемы открылись благодаря широкому внедрению в клиническую практику современных методик пластики лоскутами с осевым типом кровоснабжения.
На наш взгляд, показаниями для свободной пересадки комплексов тканей на стопу являются: обширные (площадью более 50 – 100 кв.см.) дефекты мягких тканей; необходимость одномоментной рекононструкции нескольких анатомических структур (например, кожного покрова, сухожилий и костей), определяющая соответствующий сложный тканевой состав трансплантата; а также высокие требования к косметическому результату операции. Именно микрохирургическая аутотрансплантация позволяет пересадить из отдаленной области большой массив собственных тканей пациента, одновременно реконструировать на стопе различные атомические образования и добиться наилучшего косметического результата за счет оптимальной контурной пластики и минимального количества послеоперационных рубцов.
Для замещения больших по площади и глубоких мягкотканых дефектов на стопе, особенно при наличии инфекционных осложнений костей наиболее подходящим является кожно-мышечный лоскут на основе широчайшей мышцы спины. Однако с целью пластики на тыльной поверхности стопы, где толщина слоя мягких тканей и, соответственно, глубина раневых дефектов сравнительно небольшие, лучше применять более тонкие кожно-фасциальные трансплантаты: лучевой, дельтовидный, переднелатеральный лоскут бедра или лопаточный лоскут.
Наш клинический опыт свидетельствует также о том, что раннее (в первые дни после травмы) выполнение операций пластики лоскутами с осевым кровоснабжением позволяет предотвратить развитие гнойных осложнений, сохранить глубокие анатомические образования стопы, обнажающиеся после утраты кожного покрова и добиться лучших результатов лечения, чем при более поздних оперативных вмешательствах. При этом в большинстве случаев удается отказаться от более сложных операций свободной пересадки осевых лоскутов в пользу несвободной пластики, а среди последних выбрать наименее травматичные варианты реконструкции стопы.

Другие клинические случаи