До операции
После операции
Полидактилия – врожденное увеличение числа пальцев от одного лишнего (при шестипалости) до многопалости. Полидактилия (от поли… и греч. dáktylos — палец), многопалость, наличие лишних пальцев на кисти.
Полидактилия — наиболее частый из врождённых. Полидактилию относят также такие аномалии, как удвоение ногтевой фаланги или маленькие кожные пальцевидные придатки. Добавочный палец преимущественно располагается по наружному или внутреннему краю кистей; большинство добавочных пальцев обычно недоразвиты.
Лечение полидактилии оперативное. При выборе тактики и метода операции необходимо сделать ряд специальных исследований. Во всех случаях полидактилии обязательны рентгенография, установление характера костных изменений, различных вариантов связи добавочного пальца, или фаланги с основным пальцем. Перед операцией исследуют состояние периферического кровообращения. Кроме специальных методов (реография, капилляроскопия и др.), существует простой прием: у основания пальца, подлежащего удалению, накладывают жгут. Если основной палец побледнел, медленно исчезает белое пятно, существует риск нарушения кровотока после удаления добавочного пальца, имеющего общие кровеносные сосуды с основным.
Тщательное исследование функции добавочного и основного пальцев позволяет установить строение их сухожильного аппарата. Бывает так, что костные элементы хорошо выражены на основном пальце, а сухожилия развиты на добавочном. Этот факт следует учитывать в момент операции, возможно, потребуется транспозиция сухожилий или сохранение того пальца, который более функционально активен, или формирование одного большого пальца из двух.
Рудименты удаляют начиная с 10 – 12-месячного возраста при помощи овального разреза вокруг их ножек. Простое поперечное отсечение обычно оставляет след в виде разрастаний кожи, внешне напоминающих крупные бородавки.
Удаляя добавочные пальцы или фаланги, соединенные с суставами основных пальцев, необходимо производить тщательную экстирпацию, не оставляя участков ростковой зоны добавочного пальца. Если рудимент сообщается с капсулой сустава, следует ее вскрыть, удалить хрящевой слой рудимента, а капсулу ушить. В противном случае в процессе дальнейшего развития оставшаяся часть ростковой зоны рудимента разрастается и смещает фалангу основного пальца.
Формируется новая, так называемая аксиальная деформация пальца, которая приводит к ограничению функции щипкового, копчикового захвата и оппозиции I пальца.