Контрактура Дюпюитрена

Дюпюитрена контрактура (G. Dupuytren, французский хирург, 1777 – 1835) – прогрессирующее сморщивание ладонного или подошвенного апоневроза; приводит к возникновению сгибательной контрактуры суставов пальцев. Чаще встречается в среднем и пожилом возрасте, преимущественно у мужчин.

Существует некоторая наследственная предрасположенность, имеют значение такие факторы, как хроническая травматизация и нарушение трофики кистей и стоп.

Чаще наблюдается поражение ладонного апоневроза. Вначале образуется уплотненный узел у основания IV—V пальцев кисти без существенного нарушения их функции (I степень). Затем в процесс вовлекаются основной и средний пястно-фаланговый сустав пальцев, в них формируется сгибательная контрактура (II степень). В дальнейшем ограничивается разгибание средней и концевой фаланг, что значительно нарушает функцию кисти (III степень). Стягивающий рубец спаивается с кожей ладонной поверхности IV-V пальцев. В запущенных случаях процесс может распространиться и на другие пальцы кисти.

Дифференциальный диагноз проводят с профессиональной мозолью, посттравматическими или послеожоговыми рубцами (например, после колотых ранений ладонной поверхности кисти или флегмон), с опухолями мягких тканей кисти.